[Vollständiger Firmenname, z. B. Opsaltech GmbH]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
Deutschland
[Name des/der Vertretungsberechtigten / Geschäftsführer:in]
E-Mail: info@opsaltech.com
Telefon: [optional]
[Registergericht und Registernummer, falls vorhanden]
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a UStG: [falls vorhanden]
[Name], Anschrift wie oben.